Боли в животе. Особенности болей при язвенной болезни и гастрите.

116-2

Каждый из нас сталкивался с такой проблемой, как боли в животе. Они могут быть вызваны массой заболеваний. Сегодня мы поговорим о болях, характерных для наиболее часто встречающихся заболеваний желудочно-кишечного тракта — язвенной болезни и хронического гастрита. 

Для диагностики болезней желудка и двенадцатиперстной кишки большое значение имеет локализация боли, иррадиация, характер болевого синдрома, связь с приёмом пищи, с положением тела.

 Локализация боли.

Самой частой локализацией боли при поражении желудка и двенадцатиперстной кишки является эпигастральная ( подложечная ) область. При этом можно различать, какой отдел желудка вовлечен в воспалительный процесс. Если боль локализуются слева от срединной линии, то это тело желудка. Если справа от неё, то пилорический отдел и двенадцатиперстная кишка. Боли в области мечевидного отростка грудины говорят о развитии патологического процесса в кардиальном отделе желудка. Возможно и появление болей в правом подреберье при воспалении слизистой постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки.

Существует и атипичная локализация болей, характерная для язвенной болезни. При язвах кардиального и субкардиального отделов желудка боли появляются за грудиной, в левой половине грудной клетки. В таких ситуациях мы в первую очередь задумываемся о патологии сердца и сосудов. Но необходимо помнить о связи болевого синдрома с приёмом пищи, с уменьшением его интенсивности под действием антацидов, блокаторов продукции соляной кислоты. При язвах двенадцатиперстной кишки боль может появляться в поясничной и подлопаточной областях. Такие язвы очень легко спутать с обострением остеохондроза позвоночника. Прободение язвы желудка и затекание его содержимого в правую подвздошную область может симулировать острый аппендицит.

Иррадиация боли.

Очень важно знать об иррадиации болей при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. При поражении кардиального отдела желудка боль распространяется в левую лопатку, грудной отдел позвоночника.

При язвах задней стенки желудка боль иррадиирует в левое подреберье.

При вовлечении антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки боль может появляться в правом подреберье.

Также при поражении двенадцатиперстной кишки боли часто иррадиируют в поясничную область, под правую лопатку, в межлопаточное пространство.

Связь болей с приемом пищи. 

Для гастрита и язвенной болезни очень характерна зависимость возникновения болевого синдрома от приема пищи. В зависимости от времени, необходимого для появления болей, различают ранние, поздние и «голодные» боли.

Ранние боли появляются через 30 минут — 1 час после еды и исчезают через 1,5-2 часа, когда пища эвакуируется в двенадцатиперстную кишку. Ранние боли характерны для поражения желудка. При этом наличие язвы или опухоли в верхней трети желудка может вызвать моментальное появление болей после приема пищи.

Поздние боли возникают через 1,5-2 часа после еды. Они характерны для поражения двенадцатиперстной кишки ( дуоденит, язвы ) и язв антрального и пилорического отделов желудка. Для такой локализации характерны и «голодные» боли, которые появляются через 6-7 часов после еды и исчезают после приема пищи. Характерным симптомом язвенной болезни являются «ночные» боли, возникающие в период с 23 часов до 3 часов утра. Они быстро исчезают после приема небольшого количества пищи и даже нескольких глотков воды. 

Если у пациента с язвенной болезнью исчезла связь болей с приемом пищи, то это может быть сигналом малигнизации язвы ( развитие рака желудка ).

Связь болей с положением тела и физической нагрузкой.

При обострении гастрита или язвенной болезни боли уменьшаются в горизонтальном положении.

При локализации язвы на задней стенке желудка или в двенадцатиперстной кишке пациент принимает вынужденное положение: на животе, на боку, с подтянутыми к животу согнутыми ногами. 90bfaa4c0717a15e5c902e1e28aff236_bolit_zhjeludok

Характер болей. 

Боли при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки обычно ноющие, с чувством тяжести в подложечной области. При спазме привратника они могут стать схваткообразными. Жгучие боли за грудиной свидетельствуют о забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Периодичность болей.

Для язвенной болезни характерно чередование болевого синдрома длительностью несколько недель с периодами хорошего самочувствия от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом боли чаще возникают в весенне-осенний период и отсутствуют летом и зимой.

Влияние лекарственных препаратов на боли. 

Боль при язвенной болезни уменьшается при приеме антацидов, блокаторов продукции соляной кислоты, спазмолитиков. Это позволяет распознавать на ранних стадиях грубую патологию. Отсутствие эффекта от данных препаратов может говорить о развитии осложнений язвенной болезни ( пенетрация, стеноз, малигнизация ).

Таким образом, знание особенностей болей при гастрите и язвенной болезни помогает правильно и своевременно распознавать патологию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Следует помнить, что возможны безболевые формы хронического гастрита, язвенной болезни, рака желудка. Поэтому нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы, такие как отрыжка ( Отрыжка воздухом. Причины отрыжки. ), изжога, тошнота, рвота.

shivot

Поделитесь с друзьями!

Дорогие читатели, если статья вам понравилась, оставьте, пожалуйста, свои отзывы, вопросы, пожелания. Это позволит сделать блог более интересным и полезным. Поделитесь информацией с вашими друзьями, нажав на кнопки социальных сетей.

Автор: Адельшина Лилия

Врач общей практики

Боли в животе. Особенности болей при язвенной болезни и гастрите.: 1 комментарий

  1. Локализация боли в животе . Диагностика боли в эпигастральной области — одна из самых сложных и ответственных задач в медицине. Боль при язвенной болезни часто сочетается с изжогой и рвотой, приносящей облегчение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *